Анестезия и гипноз XIX века: когда врачи оперировали под внушением
Введение: мир до анестезии.
Представьте себе операционную медицинского центра начала XIX века. Здесь нет мягкого света, стерильных халатов и мониторов. Здесь пахнет потом, кровью и страхом. Пациента крепко держат несколько дюжих санитаров, а хирург с закатанными рукавами берет в руку пилу. Пациент кричит, бьётся в конвульсиях, теряет сознание от болевого шока, но операцию не остановить — хирург работает быстро, пока жертва не умерла от боли.
Это не сценарий фильма ужасов. Это реальность хирургии до середины XIX века. Скорость была главным достоинством хирурга. Знаменитый русский врач Николай Пирогов делал ампутации за 3–4 минуты. А легендарный шотландский хирург Роберт Листон, говорят, мог отнять ногу за 30 секунд. Но даже такие рекорды не спасали пациентов от нечеловеческих страданий.
И вдруг появляется метод, позволяющий оперировать без боли. Причём без единой капли химии. Только слова, пассы и взгляд врача. Это был гипноз — или, как его тогда называли, месмеризм. И он реально работал.
Фридрих Месмер и животный магнетизм.
Кто такой Месмер?
История началась в конце XVIII века с австрийского врача Франца Антона Месмера. В 1774 году он лечил пациентку с истерией и заметил странный эффект: если провести возле тела магнитами, больная впадала в транс и симптомы исчезали. Месмер решил, что открыл новую силу — «животный магнетизм». По его теории, в каждом человеке течёт особая магнитная жидкость. Болезни возникают, когда она застаивается, а задача врача — разогнать ее с помощью пассов (движений рук) или прикосновений.
Скандальная комиссия.
Месмер стал звездой Парижа. Но научная академия заподозрила шарлатанство. В 1784 году король Людовик XVI создал комиссию, куда вошли знаменитые учёные — химик Лавуазье и посол США Бенджамин Франклин. Они провели эксперименты с завязанными глазами: пациенты чувствовали «магнитную силу» даже тогда, когда Месмера в комнате не было. Комиссия сделала вывод: никакой магнитной жидкости нет, а есть сила воображения. Месмера объявили шарлатаном, и он уехал из Парижа в опале.
Но зерно было посеяно. Врачи продолжили использовать «магнетические пассы» и заметили странную вещь: пациенты не только впадали в транс, но и переставали чувствовать боль.
Хирургический гипноз в Индии — забытые открытия.
Джеймс Эсдейл и калькуттская лепрозория
Самые поразительные опыты пришлись на 1840-е годы. Шотландский хирург Джеймс Эсдейл работал в британской колониальной Индии, в госпитале города Хугли близ Калькутты. Его пациентами были в основном индийские заключённые и бедняки, страдавшие от огромных опухолей, слоновости, грыж и других болезней, требовавших тяжёлых операций.
Эсдейл знал о месмеризме и решил попробовать. Он усаживал пациента, смотрел ему в глаза, делал пассы руками над головой и грудью, иногда часами, пока пациент не впадал в глубокий транс. Зрачки сужались, дыхание замедлялось, тело каменело, но человек оставался в сознании. Затем Эсдейл брал скальпель и оперировал.
Результаты, которые потрясли мир.
С 1845 по 1851 год Эсдейл провёл около 300 крупных операций под месмерическим трансом. Среди них:
- ампутации конечностей
- удаление гигантских опухолей весом до 40 килограммов
- операции на мошонке (огромные слоновьи мошонки были бичом Индии)
Смертность в его госпитале упала с 50% до 5%. Это было невероятно. Пациенты не умирали от болевого шока, не кричали, не заражались (видимо, потому, что не ослабляли организм стрессом). Эсдейл писал отчёты в Лондонское медицинское общество. Ему не верили. Говорили, что индийцы просто терпеливы или что они притворяются. Но Эсдейл настаивал: пациенты в трансе не реагируют на уколы иглами, прижигания и даже разрезы. Они могут спокойно разговаривать с врачом во время ампутации.
Джон Эллиотсон — лондонский бунтарь.
Попытки повторить успех.
В Лондоне нашёлся последователь — сэр Джон Эллиотсон, известный врач и президент Лондонского медицинского общества. Он прочитал отчёты Эсдейла и решил проверить их на британских пациентах. В 1837 году он начал оперировать под гипнозом в лондонской Университетской больнице. Одна из самых известных операций — ампутация бедра у 42-летнего мужчины. Эллиотсон ввёл пациента в транс, и операция прошла без единого крика. Пациент потом рассказал, что чувствовал прикосновения, но не боль.
Травля и изгнание.
Коллеги подняли Эллиотсона на смех. Британский истеблишмент считал месмеризм шарлатанством, а хирурги боялись, что гипноз подорвёт их авторитет. Ведь если слова лечат, зачем нужны скальпели? Эллиотсона вынудили уйти из больницы. Он открыл частную практику и продолжал оперировать под гипнозом, но его имя было опорочено. Сегодня его считают пионером, а тогда травили как мошенника.
Химическая анестезия приходит на сцену.
Первые опыты с эфиром.
Пока Эллиотсон боролся за гипноз, химики нашли другое решение. В 1842 году американский хирург Кроуфорд Лонг удалил пациенту опухоль под эфиром, но не опубликовал результаты.
А 16 октября 1846 года в Бостоне дантист Уильям Мортон провёл публичную операцию под эфирным наркозом. Пациент не шелохнулся. Хирург Джон Уоррен повернулся к аудитории и произнёс знаменитую фразу: «Джентльмены, это не шарлатанство». Мир ахнул. Химическая анестезия победила.
Хлороформ и королева Виктория.
В 1847 году шотландец Джеймс Симпсон применил хлороформ при родах. А в 1853 году королева Виктория родила принца Леопольда под хлороформом. Это стало знаком качества — если королева рожает под наркозом, значит, это безопасно. Химическая анестезия распространилась по миру со скоростью лесного пожара. Хирургия перестала быть гонкой на скорость. Врачи получили время, а пациенты — покой.
Почему гипноз проиграл.
Три причины забвения.
Химия победила гипноз по трем причинам:
- Надёжность. Эфир и хлороформ работали у всех. Гипноз — только у тех, кто хорошо внушаем (по разным оценкам, 10–20% людей).
- Скорость. Наглотаться эфира можно за минуту. На введение в транс уходило до часа.
- Удобство. Химию можно налить из бутылки. Гипноз требовал таланта, обучения и времени.
Гипноз уходит в тень.
К 1860-м годам гипноз в хирургии почти исчез. Его место заняли эфир и хлороформ. Месмеризм объявили лженаукой, а гипнотизёры ушли в цирки и на эстраду. Но совсем не умер.
Хирургический гипноз сегодня — неожиданное возвращение.
Феномен гипноанестезии.
В XX веке гипноз вернулся в медицину, но уже под научным соусом. Его назвали гипнотерапией и начали изучать всерьёз. Оказалось, что гипноз действительно может заменять обезболивание. В головном мозге под гипнозом отключаются зоны, отвечающие за переработку болевых сигналов. Боль остаётся, но мозг ее не интерпретирует как страдание. Пациент чувствует прикосновение, давление, но не боль.
Кому это нужно сегодня.
Сегодня хирургический гипноз применяют в трёх случаях:
- пациенты с аллергией на наркоз
- сложные операции, где химический наркоз опасен
- стоматология (особенно у детей и тех, кто панически боится уколов)
Во Франции, Бельгии и Швейцарии есть клиники, где под гипнозом делают операции на щитовидной железе, удаляют грыжи и даже проводят кесарево сечение.
Операция без наркоза — как это выглядит.
Пациент лежит с открытыми глазами, может разговаривать с хирургом, шутить, пить воду. При этом ему разрезают кожу, отодвигают ткани, удаляют орган. Он чувствует прикосновения, но не боль. После операции не тошнит, не кружится голова, быстрое восстановление. Звучит как фантастика, но это работает.
Почему это забыли?
Мистический ореол
Месмеризм погубила его собственная теория. Месмер говорил о «магнетической жидкости» и «небесных силах». Для науки XIX века это звучало как бред. Когда химия предложила простое и понятное решение (напился — уснул), гипноз отбросили как пережиток мракобесия.
Не все поддаются.
Гипноз не универсален. Примерно треть людей вообще не входят в транс, ещё треть — поверхностно. Только 10–20% — глубокие сомнамбулы, пригодные для операций. Химия работает со всеми.
Время — деньги.
В современной медицине время — ресурс. Вводить пациента в транс полчаса, когда можно сделать укол за минуту, экономически невыгодно.
Интересные факты.
- Джеймс Эсдейл перед операциями иногда гипнотизировал пациентов по 2–3 часа, пока не достигал нужной глубины транса. Современные гипнотерапевты справляются за 10–15 минут.
- В XIX веке была популярна теория, что гипноз работает только у женщин и «примитивных народов» (индийцев, африканцев). Считалось, что у них слабая воля. Эсдейл и Эллиотсон доказали, что это миф.
- Самый длительный случай хирургического гипноза в наше время — операция на щитовидной железе длительностью 3 часа 45 минут. Пациентка всю операцию разговаривала с хирургом о своих детях. В
- СССР гипноз в хирургии почти не применяли. Советская медицина делала ставку на химию и физику, а гипноз считали буржуазным шарлатанством.
- Сегодняшние нейрохирурги иногда оперируют опухоли мозга под местной анестезией с гипнозом, чтобы пациент был в сознании и можно было проверять речь и движение.
Как именно гипноз убирает боль?
Точного ответа нет. Есть теории про эндорфины, про отключение определенных зон коры, про изменение восприятия времени. Но полной ясности нет до сих пор.
Почему одни люди чувствуют боль, а другие нет?
Гипнабельность (способность входить в транс) передаётся генетически. Учёные ищут ген гипнабельности, но пока не нашли.
Можно ли заменить наркоз гипнозом полностью?
Нет. Гипноз не расслабляет мышцы, не останавливает рефлексы, не подходит для полостных операций. Но как дополнение — работает отлично.
Заключение: возвращение забытого.
История хирургического гипноза — это история о том, как наука может отвергнуть работающий метод только потому, что не может его объяснить. Месмеризм похоронили из-за мистической шелухи, но зерно осталось.
Сегодня мы знаем: гипноз реален, он работает, он может обезболивать. И в XXI веке он возвращается в операционные — тихо, без помпы, но уверенно. Кто знает, может быть, через сто лет на студентов-медиков будут смотреть как на дикарей за то, что они пичкали пациентов химией, когда можно было просто поговорить. Эсдейл и Эллиотсон, определенно, на это надеялись.