Ишиас или невралгия седалищного нерва возникает в результате передавливания этого самого нерва. Как итог – развивается сильная боль в нижней конечности.
Что нужно знать об ишиасе
Ишиас – это нервная боль от раздражения седалищного нерва. Седалищный нерв является самым большим нервом в организме. Он берет свое начало от нервных корешков в спинном мозге в нижней части спины и проходит через область ягодиц, направляя нервные окончания вниз по нижней конечности.
Симптомы ишиаса включают в себя боль, которую люди обычно чувствуют от поясницы до задней части бедра. Ощущения иррадируют в область ниже колена.
Причины ишиаса
В то время как ишиас чаще всего является результатом грыжи поясничного отдела позвоночника, непосредственно сдавливающей нерв, любая причина раздражения или воспаления седалищного нерва может вызвать симптомы ишиаса. Это раздражение нервов в результате аномального межпозвонкового диска называется радикулопатией. Помимо защемления нерва диска, другие причины ишиаса включают в себя: раздражение нерва от соседней кости, опухоли, мышцы, внутреннее кровотечение, инфекции в поясничном отделе позвоночника или вокруг него, спондилолистез, травмы, спинальный стеноз, синдром конского хвоста, остеофит и другие причины.
Иногда ишиас может возникнуть из-за раздражения седалищного нерва во время беременности.
Причина: грыжа диска
Грыжа диска является частой причиной ишиаса. С возрастом подушечки диска между позвонками слабеют и становятся более уязвимыми для травм. Ослабленный диск может вызвать грыжу своего гелеобразного центра, вызывая прямое давление на нервы в спинномозговом канале, которые образуют седалищный нерв.
Причина: спинальный стеноз
Дегенерация позвонков позвоночника может привести к сужению позвоночного канала. Это называется спинальным стенозом. Он способен привести к давлению на корешки спинномозговых нервов, образующих седалищный нерв. Ишиас может быть симптомом спинального стеноза.
Причина: опухоли позвоночника
Опухоли являются редкой причиной ишиаса, и только тогда, когда они оказывают прямое давление на седалищный нерв или его нервные корешки.
Причина: синдром грушевидной мышцы
Грушевидная мышца ягодиц иногда может привести к раздражению седалищного нерва из-за давления на него.
Причина: инфекция или травма
В редких случаях ишиас может быть вызван травмой, переломом, инфекцией или воспалением. Любое состояние, которое приводит к прямому давлению или раздражению седалищного нерва, способно спровоцировать ишиас. Иногда конкретная причина ишиаса не может быть обнаружена.
Факторы риска ишиаса
- Дегенеративный артрит поясничного отдела позвоночника;
- Заболевание поясничного отдела позвоночника;
- Грыжа межпозвоночного диска;
- Травма поясничного отдела позвоночника.
Симптомы ишиаса
- Чувство жжения;
- Онемение или покалывание в нижней части спины;
- Боль в поясничном отделе;
- Болезненные ощущения в области ягодиц;
- Болезненные ощущения в области бедра;
- Боль в нижних конечностях (обычно с одной стороны).
Иногда боль при ишиасе иррадиирует вокруг бедра или ягодиц. Хотя ишиас часто сопровождается болями в пояснице (люмбаго), может протекать и без нее.
Тяжелый ишиас способен затруднить процесс ходьбы или даже сделать его невозможным.
Иногда симптомы ишиаса усиливаются при ходьбе или сгибании талии и облегчаются в положении лежа.
Снятие онемения и боли при смене положения может быть частичным или полным.
Диагностика
Диагноз «ишиас» ставится при физическом осмотре и на основе анализа истории болезни. Типичные симптомы и определенные приемы обследования помогают медицинскому работнику диагностировать ишиас. Иногда рентген и другие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ и электромиограмма, используются для дальнейшего определения точных причин ишиаса.
Лечение ишиаса
Постельный режим традиционно рекомендуется для лечения острого ишиаса. Но насколько это действительно полезно?
Исследователи пришли к выводу, что «среди пациентов с симптомами и признаками пояснично-крестцового корешкового синдрома, постельный режим не является эффективной терапией». Иногда общепринятая мудрость не так мудра, как исследования!
Продолжительность ишиаса напрямую зависит от его причины. Грыжа межпозвоночного диска, растяжение связок спины, опоясывающий лишай и дегенеративный поясничный отдел позвоночника могут вызывать временные формы ишиаса, длящиеся от нескольких дней до недель. Каждый из них также может вызывать хронический ишиас.
Иногда дегенерация поясничного отдела позвоночника и дисков может вызвать хронический радикулит, который сохраняется до тех пор, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.
Домашние средства терапии включают местное применение согревающих и холодных компрессов, обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта.
Ключи к лечению острого ишиаса включают в себя облегчение боли и расслабление связанных с ним мышечных спазмов.
Упражнения и растяжку лучше всего проводить под руководством физиотерапевтов.
Если ишиас вызван пролапсом поясничного диска (смещением диска), то рекомендуются упражнения на растяжение, чтобы помочь уменьшить компрессию диска на нервный корешок.
Лед и тепло при ишиасе
Домашние средства включают в себя прикладывание грелки или пакета со льдом. Каждую можно носить примерно 20 минут каждые пару часов. Некоторым пациентам помогает чередование аппликаций тепла и льда.
Медикаментозная терапия
Инъекции кортизона в спинномозговой канал могут быть полезны для отдельных пациентов. Процедура проводится только по назначению врача и только в условиях медицинского учреждения!!!
Лекарства, которые продаются без рецепта и используются для лечения ишиаса, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен (тайленол). Любые лекарственные средства используются только по назначению специалиста.
Растяжка при ишиасе
Строгий постельный режим рекомендуется в редких случаях. Физиотерапевты являются экспертами в разработке оптимальных программ упражнений для ишиаса. Кратковременная ходьба может быть полезна для некоторых людей с ишиасом.
Инъекционная терапия
Спинномозговая инъекция кортизона (стероидов) может быть полезна при тяжелом ишиасе. Этот препарат быстро уменьшает воспаление вокруг нервов.
Хирургическая помощь
При стойком ишиасе, который не поддается медикаментозному лечению, иногда может потребоваться хирургическая операция. Оперативные вмешательства различаются в зависимости от конкретного состояния, вызывающего ишиас. Иногда материал диска и кость фактически удаляются, чтобы освободить соседние раздраженные нервы.
После операции на позвоночнике часто возникают ограничения активности, так как ткани должны заживать. Физиотерапию назначают для укрепления спины и ускорения процесса заживления, избегая травм. Целью является возможное возвращение к своей обычной деятельности.
Дополнительные методы лечения, такие как массаж, йога, остеопатическая терапия и хиропрактика, а также иглоукалывание, иногда могут быть полезны при болях в спине. Но перед их началом необходима консультация специалиста!
Прогноз для больных ишиасом
В зависимости от точной причины ишиаса и продолжительности симптомов, перспективы выздоровления от ишиаса варьируются от превосходных до сохранения длительных хронических симптомов.
Ишиас можно до некоторой степени предотвратить, избегая травм нижней части спины. Упражнения на координацию, такие как йога и пилатес, иногда могут помочь предотвратить возникновение такого рода повреждений.
Ишиас или другая патология
Боль в спине возникает очень часто. Есть много причин неприятных ощущений в пояснице, которые не связаны с ишиасом. Часто боль в пояснице возникает из-за перенапряжения мышц и связок спины. Характерным признаком ишиаса является боль, иррадирующая вниз по ноге из поясницы, часто доходящая до стопы.
Кто может заболеть ишиасом
Ишиас становится проблемой в тот момент, когда мы достигаем среднего возраста. Беременность может привести к ишиасу в результате прямого давления на седалищный нерв увеличивающейся маткой. Другими причинами ишиаса являются дегенеративный артрит позвоночника и грыжа поясничного отдела позвоночника.
Осложнения
Когда ишиас осложняется неконтролируемой потерей контроля над кишечником или мочевым пузырем, это считается неотложным состоянием. Эти симптомы быстро оцениваются, чтобы решить, необходима ли немедленная хирургическая операция.
Профилактика ишиаса
Ишиас может рецидивировать. Чтобы свести к минимуму вероятность рецидива, люди должны регулярно заниматься спортом, поддерживать правильную осанку и защищать спину, например, сгибая колени, чтобы поднимать тяжелые предметы.
Всем добра и здоровья!