УЗИ органов брюшной полости
Наверное, нет на свете человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал дискомфорта в животе. Тяжесть после еды, вздутие, неприятные ощущения в правом боку или острая боль — все это сигналы, которые наше тело подает нам с просьбой о помощи. Но как заглянуть внутрь себя, чтобы понять, что именно происходит? Ведь живот — это не один орган, а целая сложная система.
Для того чтобы врачи могли «увидеть» наши внутренние органы без разрезов и боли, было изобретено ультразвуковое исследование, или сокращенно УЗИ. Это один из самых безопасных, быстрых и информативных способов диагностики состояния внутренних органов. В этой статье мы подробно и без сложных медицинских терминов разберем, что такое УЗИ брюшной полости, зачем оно нужно, как к нему готовиться и что оно может рассказать о вашей печени, желчном пузыре, поджелудочной железе и селезенке.
Почему УЗИ — это совсем не страшно?
Многие пациенты боятся слова «обследование». На самом деле УЗИ — это абсолютно безболезненная процедура. Принцип ее работы похож на эхолот у рыболовов или радар у летчиков. Специальный датчик посылает звуковые волны высокой частоты (которые мы не слышим), они проходят сквозь ткани, отражаются от органов и возвращаются обратно. Компьютер преобразует эти отраженные сигналы в живую картинку на экране.
В отличие от рентгена, УЗИ не несет никакой лучевой нагрузки. Его можно делать хоть каждый день, беременным женщинам и даже младенцам. Именно поэтому врачи так любят этот метод: он позволяет быстро поставить диагноз и начать лечение, не дожидаясь ухудшения состояния.
Что именно мы смотрим при болях в животе
Когда пациент приходит с жалобами на боли в животе, вздутие или тяжесть в правом боку, врач назначает комплексное УЗИ. В него входит осмотр четырех ключевых «игроков» пищеварительной системы и кроветворения. Давайте разберем каждый из них.
- Печень. Печень — это самый большой внутренний орган человека и самый трудолюбивый. Она очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь для переваривания пищи, запасает витамины и энергию. Расположена она в правом подреберье, и именно она чаще всего является причиной жалоб на «боль в боку справа».
Что ищет врач на УЗИ? В первую очередь — размеры. Увеличенная печень (гепатомегалия) говорит о том, что орган перегружен. Чаще всего это происходит из-за жировой болезни (ожирения печени), когда в клетках накапливается слишком много жира. На экране такая печень выглядит более светлой, «яркой».
Также врач оценивает структуру ткани. В норме она однородная, как хороший паштет. Если есть участки уплотнения (фиброз) или, наоборот, разряжения, это повод насторожиться. На УЗИ хорошо видны кисты (пузырьки с жидкостью, обычно безобидные) и гемангиомы (клубочки сосудов, также чаще всего доброкачественные). Если вы чувствуете тупую ноющую боль справа, которая усиливается после жирной еды или алкоголя, УЗИ покажет, в каком состоянии находится ваша печень и справляется ли она с нагрузкой.
- Желчный пузырь. Желчный пузырь — это маленький мешочек грушевидной формы, прикрепленный к печени. Его задача — хранить желчь, которую вырабатывает печень, и выбрасывать ее в кишечник, когда мы едим что-то жирное. Желчь работает как щёлочь, расщепляя жиры.
Самая частая проблема здесь — камни (конкременты). Они образуются, если желчь застаивается или меняется ее состав. Камни могут быть размером с песчинку или с куриное яйцо. На УЗИ они выглядят как яркие белые пятна, за которыми идет черная «дорожка».
Если у вас болит справа, особенно после жареного, острого или копченого, и боль отдает в спину или правое плечо — это классические признаки желчнокаменной болезни или холецистита (воспаления пузыря). УЗИ покажет, есть ли камни, не перекрыли ли они проток, и утолщены ли стенки пузыря (что говорит о воспалении). Иногда находят полипы — наросты на стенке пузыря, за которыми нужно просто наблюдать в динамике.
- Поджелудочная железа. Этот орган спрятан глубоко в животе, позади желудка. Поджелудочная железа выполняет две важнейшие функции: вырабатывает инсулин (для усвоения сахара) и панкреатический сок (ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов).
Железа очень не любит алкоголь, жирную пищу и камни в желчном пузыре. Если камень застревает в общем протоке, сок поджелудочной железы не может выйти, и железа начинает «переваривать саму себя». Это состояние называется панкреатитом и сопровождается сильной опоясывающей болью.
На УЗИ врач смотрит, не увеличена ли железа, ровные ли у нее контуры и однородная ли структура. При хроническом панкреатите (частых воспалениях) ткань железы становится похожей на лоскутное одеяло — с участками уплотнения и кальцинатами (микроскопическими камушками). Часто проблемы с поджелудочной дают симптоматику вздутия живота и нарушения стула, потому что пища просто не переваривается до конца.
- Селезенка. Селезенка не относится к желудочно-кишечному тракту, но находится рядом с ним (в левом подреберье) и участвует в кроветворении и иммунитете. Врачи обязательно смотрят ее во время УЗИ брюшной полости, даже если у вас болит справа, чтобы составить полную картину.
Селезенка может увеличиваться (спленомегалия) при различных инфекциях, заболеваниях крови или проблемах с печенью. Например, если печень больна и кровоток через нее затруднен, кровь «ищет обходные пути» и может скапливаться в селезенке, заставляя ее расти. Обычно мы не чувствуем селезенку, но если она сильно увеличена, может возникать чувство тяжести и распирания в левом боку.
Симптомы-подсказки: Когда точно нужно идти на УЗИ
Вы можете задать закономерный вопрос: «У меня просто иногда болит живот и вздутие, стоит ли бежать на УЗИ?». Стоит, если эти симптомы повторяются. Вот список тревожных звоночков, при которых УЗИ не просто желательно, а обязательно:
- Боль в правом подреберье. Это самая частая локализация проблем с печенью и желчным пузырем. Боль может быть тупой, ноющей, распирающей или острой, приступообразной (колика).
- Горечь во рту, особенно по утрам. Это признак заброса желчи, что часто связано с болезнями печени и пузыря.
- Тяжесть после еды. Если после обычной порции еды вы чувствуете, что «съели кирпич», и это длится часами — это повод проверить поджелудочную и желчный.
- Вздутие и метеоризм. Конечно, газы могут быть от капусты или газировки. Но если живот надувает постоянно, независимо от еды, это может говорить о недостатке ферментов поджелудочной железы или о застое желчи.
- Изменение цвета кожи и склер. Пожелтение белков глаз или кожи — это крик о помощи от печени. Тут УЗИ нужно делать незамедлительно.
- Нарушения стула. Чередование запоров и поносов, жирный блестящий стул, который плохо смывается — все это говорит о сбоях в работе поджелудочной железы или желчного пузыря.
Подготовка к исследованию. Как сделать УЗИ достоверным
Самое обидное — это прийти на обследование, а врач скажет: «Я ничего не вижу из-за газов, приходите в другой раз». Чтобы картинка была четкой, нужно убрать из кишечника воздух и каловые массы, которые создают помехи.
Правило простое и железное: УЗИ делается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. Поэтому чаще всего УЗИ назначают на утро.
За 2–3 дня до исследования желательно соблюдать диету, чтобы снизить газообразование. Нужно исключить:
- Черный хлеб и свежую выпечку;
- Бобовые (горох, фасоль);
- Сырые овощи и фрукты (особенно капусту, яблоки, виноград);
- Газированные напитки и соки;
- Молоко и кисломолочные продукты;
- Жирное, жареное, алкоголь.
Что можно есть: отварное нежирное мясо, каши на воде, нежирный сыр, белые сухари.
Важно про лекарства: Если вы принимаете препараты постоянно (от давления, сердца и т.д.), обязательно скажите врачу. Скорее всего, их нужно будет принять утром, запив небольшим глотком воды (не соком, не чаем). Если вы страдаете запорами или сильным метеоризмом, врач может порекомендовать накануне принять активированный уголь или препарат типа «Эспумизана», чтобы убрать пузырьки газа.
Если УЗИ назначено на вторую половину дня, легкий завтрак (например, чай с сухариком) допускается, но не позднее, чем за 6–8 часов до процедуры. Жевать жвачку и курить перед УЗИ нельзя — это вызывает спазм и выработку желудочного сока, что исказит картину желчного пузыря.
Как проходит процедура?
Вы заходите в кабинет, ложитесь на кушетку на спину и приподнимаете одежду, открывая живот. Врач наносит на кожу специальный прозрачный гель. Зачем он нужен? Дело в том, что ультразвуковые волны плохо проходят через воздух. Гель создает «мостик» между датчиком и кожей, убирая воздушную прослойку.
Врач будет водить датчиком по вашему животу, слегка надавливая. Это не больно, хотя при воспалении органов может быть чувствительно в конкретной точке. В процессе исследования врач может попросить вас:
- Повернуться на левый или правый бок (чтобы лучше рассмотреть селезенку или почки);
- Сделать глубокий вдох и задержать дыхание (чтобы печень опустилась ниже под ребра, и ее стало лучше видно);
- Надуть живот (чтобы оценить работу клапанов желудка).
Вся процедура занимает обычно 15–25 минут. Врач делает замеры органов, описывает их структуру и делает снимки (заключение). Вы сразу же, через пару минут, получаете на руки протокол исследования с описанием и фотографиями. Расшифровку и постановку диагноза делает ваш лечащий врач (терапевт или гастроэнтеролог), который сопоставит данные УЗИ с вашими анализами и жалобами.
Что покажет УЗИ
Давайте подведем итог, какие диагнозы может подтвердить или опровергнуть УЗИ при болях в животе:
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Это нарушение моторики желчного пузыря. Пузырь сокращается слишком вяло или, наоборот, спазмируется. На УЗИ видно, что камней нет, но есть перегиб пузыря или застой густой желчи (сладж).
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Обнаружение камней. Это объясняет приступы боли справа.
Холецистит. Воспаление стенки желчного пузыря. На УЗИ стенка утолщена (более 3–4 мм), возможен отек.
Жировой гепатоз (стеатоз). Печень увеличена, «светится» на экране. Это обратимое состояние, если заняться диетой и похудеть.
Цирроз. Запущенная стадия болезни печени. Орган становится бугристым, неровным, изменяется кровоток. УЗИ помогает заподозрить цирроз на ранней стадии.
Панкреатит. Поджелудочная железа увеличена (при остром процессе) или уменьшена и неоднородна (при хроническом). Часто видны кальцинаты.
И другие патологии, которые диагностируются специалистом!
В заключение хотим сказать — не терпите боль!
Боль в животе — это не норма. Вздутие, горечь, тяжесть — это не «просто особенности организма», это симптомы.
УЗИ брюшной полости — это золотой стандарт первой линии диагностики. Это безопасно, недорого и очень информативно.
Если вы чувствуете дискомфорт справа или проблемы с пищеварением, не занимайтесь самолечением и не ждите, пока само пройдет. Сходите к терапевту, получите направление и сделайте УЗИ. Это займет у вас всего полчаса, но даст полную ясность, что происходит с вашей печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой и селезенкой. А вовремя поставленный диагноз — это 90% успеха в лечении.
Берегите себя и будьте здоровы!