Вирусные гепатиты – это группа заболеваний человека, которые вызываются различными вирусами, поражающими печень. Эта группа включает в себя: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит Е, гепатит D. Как правило, гепатит протекает совместно с желтухой.
Представляем вашему вниманию статью, посвященную гепатиту. В этой статье мы подробнее разберем гепатиты А и В.
Гепатит А
Ранее гепатит А назывался болезнью Боткина, инфекционным эпидемическим гепатитом. Это наиболее распространенный вид гепатита.
Вирус гепатита А очень крошечный и является одним из самых маленьких и наиболее примитивно устроенных вирусов. Он содержит всего один антиген, устойчив во внешней среде и может долгое время сохраняться при комнатной температуре (в течение нескольких недель), а при температуре +4 градуса – несколько месяцев. Если же температура составляет -20 градусов, то это увеличивает продолжительность жизни вируса до нескольких лет. Он не погибает при нагревании до 60 градусов, а также под действием кислот и эфиров. Из-за такой высокой устойчивости вирус гепатита А может долго сохраняться в воде, продуктах питания, сточных водах и т.д.
При температуре в 100 градусов (то есть во время кипячения воды) вирус все-таки погибает в течение 5-ти минут. Губительны для гепатита хлорная известь, перманганат калия, хлорамин, формалин.
Эпидемиология гепатита А
Источником вируса являются зараженные им люди. Своеобразие гепатита А заключено в том, что заразность больных значительно увеличивается не в самый разгар болезни, а в конце инкубационного периода и в преджелтушном периоде. То есть в тот момент, когда диагноз еще не устанавливают и больного не изолируют от окружающих. На момент появления желтухи больной уже не заразен. Гепатит А – это типичная кишечная инфекция.
Заражение происходит через неочищенную воду, различные пищевые продукты, которые не прошли термическую обработку, а также во время купания в загрязненном водоеме. В детском коллективе зараза может передаться через грязные руки, игрушки, посуду, белье и т.д.
Восприимчивость к данному вирусу всеобщая. Чаще всего, к сожалению, болеют дети (дошкольники и школьники младших классов). Среди взрослого населения опасность заразиться больше у молодых людей до 30 лет. Люди старшего возраста, как правило, приобретают прочный иммунитет к гепатиту А.
Гепатиту, как и многим другим заболеваниям, присуща определенная сезонность. Заболеваемость сильно возрастает в июле-августе, достигая своего апогея в сентябре-ноябре. После этого она идет на спад.
Несмотря на свой максимально крошечный размер, вирус гепатита А не может преодолеть плаценту и отсутствует в грудном молоке. Если беременная женщина переболевает гепатитом А, то ее ребенок находится в безопасности, а она потом может кормить его грудным молоком.
Патогенез гепатита А
Вирус проникает в организм человека через рот и поступает в пищеварительный тракт, после этого он уходит в печень, где и начинается процесс его размножения. Клетки печени, которые были «облюбованы» вирусом, погибают, при этом массивного некроза не происходит, поэтому, как правило, болезнь протекает достаточно легко. Большая часть возбудителя, размножавшегося в печени, выходит из организма до наступления желтухи вместе с фекалиями. Поэтому человек достаточно быстро перестает быть заразным. Таким образом, гепатит А не является хроническим заболеванием. В подавляющем большинстве случаев заболевание оканчивается полным выздоровлением.
Клиническая картина гепатита А
Гепатит А протекает остро и циклично. Специалисты выделяют следующие периоды болезни:
- Инкубационный. Продолжительность этого периода может быть от 7 до 50 дней. В среднем 15-30 дней.
- Продромальный (преджелтушный). Начинается этот период остро, сопровождается повышенной температурой тела, головными болями, слабостью, общим недомоганием, пониженным аппетитом, тошнотой, болью или дискомфортом в верхней половине живота, в некоторых случаях еще и рвотой. Длится примерно 4 дня. К концу этого периода моча становится темной (цвета пива), а кал может быть светлее обычного. Через некоторое время состояние больного несколько нормализуется.
- Разгар (желтушный). Изначально желтушность больше всего видна на склерах и слизистых оболочках полости рта (особенно это заметно на уздечке языка и небе). После этого прокрашивается вся кожа. Желтуха при гепатите А быстро нарастает и быстро проходит. Как правило, этот период длится не более 12 дней. Восстанавливается аппетит, уходят тошнота и рвота. Может наблюдаться увеличение печени и селезенки, редкий пульс. Язык обложен налетом белого цвета. Моча темная во время всего этого периода. Биохимические исследования крови показывают серьезные изменения в организме;
- Реконвалесценция. Этот период характеризуется исчезновением желтухи и приходом организма в норму, восстановлением после болезни. Длится 1-2 месяца.
Бывают и атипичные формы гепатита А – безжелтушный и субклинический (никаких явно выраженных симптомов гепатита не наблюдается, наличие болезни может показать только анализ крови).
Лечение гепатита А
Все больные гепатитом А нуждаются в срочной госпитализации в инфекционные больницы. Пациенту требуется постельный режим и специальная диета (в случае легкого течения болезни больному можно самостоятельно принимать душ и обедать за столом).
Питание легкоусвояемое, калорийное, полноценное (стол №5 по Певзнеру). Из рациона необходимо исключить все жареное, копченое, маринованное, свинину, говядину и баранину, алкоголь (данный пункт находится под КАТЕГОРИЧЕСКИМ запретом). Пища должна быть богата углеводами (мед, каша, сахар, варенье, картофель, белый хлеб и т.д.), белками и легкоусвояемыми жирами (сливочное и растительное масло, сливки, нежирная сметана). Рекомендуется обильное питье (2-3 литра воды в сутки).
Также специалист назначает лекарственные препараты и процедуры, исходя из степени развития гепатита А.
В течение полугода после перенесенного гепатита А больным запрещено делать любые профилактические прививки, кроме вакцины от бешенства и иммунизации противостолбнячным анатоксином. Желательно не проводить плановые операции и применение каких-либо препаратов без согласования этого с врачом.
Профилактика гепатита А
Профилактика достаточно банальна. Мойте руки перед едой, тщательно промывайте овощи и фрукты. Не пейте предварительно не прокипяченную воду. Регулярно проходите диспансеризацию.
Гепатит В
Раньше гепатит В называли сывороточным, шприцевым, парентеральным и т.д. На долю данного заболевания приходится 10-30% больных.
Вирус гепатита В отличается своей очень высокой устойчивостью к различным физическим и химическим воздействиям. Он сохраняется при комнатной температуре 3 месяца, в холодильнике – полтора года, а в высушенной плазме 25 лет! Не погибает при воздействии различных дезинфицирующих средств и консервантов крови. Уничтожить возбудитель можно только при автоклонировании (30 минут), стерилизации сухим паром, кипячении не менее 30 минут. Состоит вирус гепатита В из нескольких антигенов.
Эпидемиология гепатита В
Переносчиком гепатита В являются больные и так называемые здоровые носители, число которых на земле превышает 300 млн человек. У носителей и хранителей гепатита В вирус содержится в крови, сперме, слюне, грудном молоке, вагинальном секрете, моче. Передается заболевание парентерально (через инъекции). Для того, чтобы произошло заражение, достаточно ввести 0,001 мл зараженной крови. Наибольший риск заражения присутствует при переливании донорской крови. В настоящий момент вся донорская кровь должна проходить проверку на вирусоносительство.
К сожалению, заражение возможно и при инъекциях, стоматологических вмешательствах, гинекологических обследованиях. Большому риску подвержены медицинские работники, контактирующие с кровью. В отличие от гепатита А, гепатит В передается половым путем, от матери к плоду, а также через грязное белье (испачканное кровью), мочалки, зубные щетки и так далее.
Гепатит В не является кишечной инфекцией. Восприимчивость к вирусу у людей любого возраста очень высокая. Иммунитет после перенесения заболевания длительный и, возможно, пожизненный.
Патогенез гепатита В
В отличие от гепатита А, гепатит В вызывает сильный некроз печеночных клеток. Связано это не только с действием самого вируса, но и с факторами иммунной системы самого больного. Антигены гепатита В, расположенные на мембране гепатоцитов, вызывают выработку антител, которые уничтожают вирус. Но сначала разрушаются клетки печени, так как организм жертвует своими клетками, в которых живут вирусы. Возможно развитие хронической формы гепатита В.
Клиническая картина
Инкубационный период намного продолжительнее, чем при гепатите А, длительность его может быть от 6 недель до 6 месяцев.
Симптоматика гепатита В:
- Слабость;
- Ухудшение общего состояния;
- Боль в мышцах и суставах;
- Боль в правом подреберье;
- Желтушное окрашивание склер;
- Зуд;
- Темный цвет мочи;
- Язык покрыт белым налетом;
- Увеличение печени и селезенки;
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота;
- Нарушения сна.
Течение гепатита может быть легким, среднетяжелым и легким. Для определения степени тяжести необходимо выявить силу симптома интоксикации: общая слабость, адинамия, диспепсические расстройства, вегетососудистые нарушения.
При тяжелой форме больные вялые, у них присутствуют расстройства сна, тошнота, рвота, головокружение, частая рвота, «мушки перед глазами», кровотечения из носа, кровоподтеки в местах инъекций.
Может развиться острая печеночная энцефалопатия. Все вышеперечисленные признаки начинают нарастать и появляются эмоциональные нарушения. Больные с трудом отвечают на самые простые вопросы. Присутствует тремор рук, дезориентация в пространстве. Больные могут резко приходить в возбужденное состояние, а затем так же резко впадать в апатию. Возникает неконтролируемое мочеиспускание. В этом случае прогноз не благоприятный и может закончиться летальным исходом.
Лечение гепатита В
Госпитализация необходима даже при малейшем намеке на наличие у больного гепатита В!!! Лечение гепатита В во многом совпадает с терапией при гепатите А. Единственное, что специалист назначает большее количество медицинских препаратов.
При гепатите В может сформироваться хронический гепатит, а вирусоносительство сохраняется долгие годы. В течение года после перенесения данного заболевания женщинам желательно избегать беременности.
Профилактика гепатита B
Все медицинские приборы перед применением должны тщательно обрабатываться, а донорская кровь должна использоваться только после определения ее безвредности. Работники медицинских служб должны пользоваться специальными средствами защиты во избежание заражения.
Общим средством профилактики для всех видов гепатита является лецитин, который считается отличным природным гепатопротектором. Он защищает и восстанавливает клетки печени, обеспечивая ее ускоренную регенерацию.
Будьте здоровы!