Полиомиелит

Полиомиелит: опасный нервный паразит

Полиомиелит – это острая вирусная болезнь, которая характеризуется поражением нервной системы и воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки.

Что является возбудителем полиомиелита

Возбудителем полиомиелита является кишечный вирус, который ведет паразитический образ жизни в клетках стенки кишечника и ротоглотки человека. Выделяется в окружающую среду в виде слизистых выделений. Данный вирус очень любит холодную погоду и в такой среде может жить даже несколько лет. При кипячении продуктов питания (например, молока) погибает практически мгновенно.  Помимо этого, вирус полиомиелита уничтожается обычными антисептиками.

Эпидемиология заболевания

Разносчиком данной инфекции является инфицированный больной. Он заразен для окружающих примерно с 3-го дня инкубационного периода и вплоть до 40-го дня всего течения болезни. Передается вирус через грязные руки, предметы личной гигиены, предметы обихода, продукты питания. Также возможно распространение инфекции воздушно-капельным путем. Чаще всего заболеванию подвержены дети до 10 лет. Опасным для окружающих сезоном является летне-осеннее время. Возможно возникновение эпидемии полиомиелита.

Механизм зарождения и развития болезни

Вирус проникает в организм через слизистую оболочку носоглотки или кишечника. Инфекция попадает в лимфатическую систему ротоглотки или кишечника, также она может проникать в кровь, эпителиальные клетки. Все это грозит больному поражением нервной системы.

Наибольшему риску подвержены нервные клетки передних рогов спинного мозга. В том случае, если поражение нервной системы достигает 70%, то это приводит к развитию паралича и мышечным парезам. Образуется атрофия мышц, поражаются нейроны.

После перенесенного заболевания человек приобретает иммунитет к тому типу вирусов, которым была вызвана болезнь.

Клиническая картина полиомиелита

Инкубационный период полиомиелита в среднем длится от 5 до 12 дней. В некоторых случаях он может увеличиться до 35 дней. Существует несколько форм этого заболевания:

1. Здоровое вирусоносительство. При этой форме явные проявления болезни отсутствуют. Вирус существует преимущественно в районе глоточного кольца и кишечника. Обнаружить инфекцию можно только при помощи анализов.
2. Абортивная (легкая внутренняя) форма. Эта форма является наиболее часто встречающейся. Протекает она без поражения нервной системы. Симптомами являются: лихорадка, слабость и умеренная головная боль. Реже встречаются такие симптомы, как гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, учащенный жидкий стул. Болезнь длится от 3 до 7 дней. Диагноз ставится на основе лабораторных исследований.
3. Непаралитический полиомиелит (менингеальная форма). Изначально развивается, как абортивная форма, но протекает намного тяжелее. На второй или третий день появляются такие симптомы, как рвота, сильная головная боль, высокая температура, ригидность мышц затылка, боль в спине и конечностях и др. При поясничном проколе вытекает прозрачная цереброспинальная жидкость (это один из видов лабораторного исследования с последующим анализом данной жидкости). Параличей при этой форме полиомиелита не бывает. Клинические проявления болезни исчезают на вторую неделю от начала инфицирования.
4. Паралитическая форма. Это самая тяжелая форма проявления полиомиелита. В ней выделяют четыре стадии.

• Первая – препаралитическая стадия. Проявляется в виде жидкого стула, высокой температуры, рвоты, головной боли, судорог. Со временем повышается чувствительность, появляется боль в конечностях, спине, при пальпации нервных стволов также присутствуют болезненные ощущения. Больные стараются не менять своего положения, они вялые и сонные. Лихорадка может длится до четырех дней.
• После этого начинается паралитическая стадия. На фоне улучшения общего состояния у больного развиваются параличи. Параличи вялые, тонус мышц снижен. Чаще всего страдают мышцы ног. Реже страдают мышцы шеи, туловища. Если у больного присутствуют сопутствующие заболевания легких, то это может обернуться параличом дыхательных путей, нарушением функций глотания, речи и дыхания (такое проявление болезни называется бульбарным и является наиболее опасным для здоровья). Паралитический период может длится от нескольких дней до двух недель.
• После этого начинают проявляться признаки восстановления потревоженных мышц (восстановительная стадия). Потом этот процесс, наоборот, тормозится и может длится от нескольких месяцев до 2-3-х лет. Если полного восстановления подвижности не происходит, то это может обернуться для конечностей катастрофическими последствиями.
• И последняя, четвертая стадия (стадия остаточных изменений). Эта стадия характеризуется необратимыми изменениями – стойкими вялыми параличами, атрофией мышц, контрактурами, деформацией туловища, конечностей. Может привести к смерти или тяжелой инвалидности.

Диагностика полиомиелита

К сожалению, установить наличие в организме вируса полиомиелита в предпаралитической стадии довольно сложно. Как правило, такой диагноз устанавливается уже на паралитической стадии. При ранних проявлениях болезни специалист направляет больного на анализы. На более поздних – на реакцию связывания комплимента (РСК – исследование, применяемое для диагностики вирусных заболеваний).

При установлении диагноза важно отмести предварительно болезни со схожей симптоматикой (миелит, полирадикулоневритом, ботулизмом, клещевым энцефалитом).

Лечение

Процесс терапии полиомиелитных больных осуществляется ТОЛЬКО в стационаре. При непаралитических формах данного заболевания больному требуется исключительно постельный режим, большое количество аскорбиновой кислоты и препараты, снимающие проявление симптомов (обезболивающие, мочегонные – при сильной головной боли).

При паралитических формах, конечно же, больному требуется полный покой. Если же появляются менингеальные проявления, то врач назначает мочегонные препараты. Помимо этого, осуществляются различные тепловые процедуры, даются обезболивающие средства. Для предупреждения образования контрактур (ограничений в подвижности суставов) больного укладывают на жесткий матрас, вытягивая прямые ноги вперед. При этом, подушка отсутствует.

При нарушении глотательных функций вводят зонд. Если скапливается большое количество слизи, то ее убирают при помощи электроотсоса.

Очень важен прием препаратов, обеспечивающих межневральную и мионевральную проходимость. Физиотерапевтические процедуры (массаж, ванны, укутывание, лечебная гимнастика и т.д.) тоже являются залогом успешного лечения полиомиелита.

Для ликвидации остаточных явлений полиомиелита рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить заражения, больного изолируют от окружающих не менее, чем на 40 дней с момента начала заболевания. Детям вводят гамма-глобулин. За всеми остальными, контактировавшими с больным, устанавливается наблюдение (специалисты контролируют их состояние).

Сама профилактика этой болезни заключается в активной иммунизации живой ослабленной полиомиелитной вакциной. Она выпускается в виде конфет-драже для взрослых и в виде капель для грудных детей.

Всем добра и здоровья!