Гидронефроз

Гидронефроз – это измененное состояние почки, вызванное нарушением физиологического пассажа (отхода) мочи. Для патологии характерно расширение чашечно-лоханочного комплекса данного органа. Наибольшая опасность гидронефроза заключается в том, что может произойти атрофия паренхимы (на паренхиму возложен основной объем работы по функционированию почки). Изначально, пациент замечает проблемы в процессе оттока мочи, боль в области поясницы и во время мочеиспускания, что в дальнейшем может сопровождаться артериальной гипертензией.

Для того, чтобы избежать крайне неприятных последствий, необходимо при первых же симптомах обратиться к специалисту. Больше всего данной патологии подвержены женщины в возрасте от 20-ти до 60-ти лет.

Начало формы

Симптомы водянки почки

К сожалению, на ранних стадиях гидронефроз практически не выявляется. Долгое время симптоматика патологии остается скрытой и никак не проявляет себя. Обнаружить данное заболевание можно случайно, например, во время плановой диспансеризации. Скорость и интенсивность проявления дальнейшей симптоматики напрямую зависит от того, насколько быстро происходит блокировка процесса отхода мочи: это может занимать от нескольких часов до нескольких месяцев, так как каждый организм сугубо индивидуален.

Как правило, гидронефрозу соответствует и сопутствует следующая симптоматика:

• Достаточно сильная боль в области поясницы и бока;
• Появление кровяных выделений в моче;
• Мочеиспускание становится редким и слабым;
• При пальпации живота можно заметить уплотнения, внутренние припухлости;
• Болезненные ощущения и жжение в процессе мочеиспускания.

Основным симптомом водянки является именно боль. Болезненные ощущения разнятся от ноющих до приступообразных. Развивается из-за того, что чашечка или почечная лоханка сильно растягиваются или почка оказывается сдавлена фиброзной капсулой.

Симптоматические ощущения при гидронефрозе напрямую зависят от тяжести образовавшейся патологии. Существует три степени водянки:

1. Легкая степень. Патологические изменения носят незначительный характер, почечная лоханка лишь немного расширена, при этом функции почек сохраняются в полном объеме;
2. Средняя степень. Наблюдается сильное расширение лоханки, почки увеличены в размерах, стенки выделительного органа истончаются. Функциональность работы почек падает.
3. Тяжелая степень. Почка становится больше показателей нормы в два раза, лоханка чрезмерно расширяется. Функциональность органа стремится к нулевой отметке.

Причины возникновения гидронефроза

Гидронефроз может быть врожденной почечной патологией, а может развиться в течение жизни, то есть быть приобретенным. Врожденная водянка обусловлена аномалией строения организма самого малыша. Разглядеть ее вполне можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

А вот ряд причин, которые могут привести к приобретенной форме гидронефроза:

• Патологии – триггеры со стороны уретры: гиперплазия, атрезия, стриктура;
• Патологии – триггеры со стороны мочевого пузыря: опухоли различной природы, эндометриоз, фиброэпиетлиальные полипы и эндометриоз;
• Патологии – триггеры со стороны мочевого пузыря: пролапс во влагалище, дивертикул, МКБ (мочекаменная болезнь), контрактура шейки мочевого пузыря, карцинома, тазовый липоматоз.

Методы диагностики водянки почки

За консультацией и постановкой диагноза необходимо обращаться к врачу-нефрологу. Как только о себе заявляют симптомы гидронефроза, важно в срочном порядке посетить специалиста. Сначала врач соберет анамнез, а затем составит график диагностических мероприятий, в который, как правило, входят:

• Общий анализ крови. Необходим для того, чтобы выявить увеличение уровня СОЭ и снижение гемоглобина;
• Биохимический анализ крови. Показывает завышены ли показатели мочевины, калия, натрия, креатинина в организме;
• Общий анализ мочи. Необходим для выявления наличия воспалительного процесса в организме, вторичной инфекции;
• Компьютерная томография с контрастом. Показывает анатомию почки;
• Урография. Это специальное контрастное рентгеновское исследование, которое помогает определить наличие закупорки и ее длину;
• Почечная ангиография. Проверяет степень функциональности почек и состояние процесса кровообращения в них;
• Динамическая сцинтиграфия. Показывает характер нарушения экскреторного функционирования почек;
• Микционная цистоуретрография. Рентгеновское исследование, которое позволяет увидеть обструкцию (непроходимость) или рефлюкс (обратный ток жидкостей).

Методы лечения гидронефроза

Традиционно существует два вида терапии гидронефроза – хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение. Схему лечения формирует врач-нефролог, основываясь на состоянии почек, степени их функциональности, возрастных показателей больного, наличии/отсутствии сопутствующих заболеваний, хронических патологий и других факторов разного характера.

Консервативная терапия помогает преодолеть болезненные ощущения, предотвратить прогрессирование воспалительных (инфекционных) процессов и заблокировать вероятные осложнения. Как правило, для этих целей специалист выписывает антибиотики, противовоспалительные препараты и уросептики.

Но медикаментозная терапия, к сожалению, не во всех случаях дает необходимый эффект. В некоторых особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Вот список операций, которые могут понадобиться для восстановления нормального кровотока:

• Нефростомия. Специалист вводит в почечную лоханку специальный катетер, который соединен с мочеприемником;
• Открытая пластика. Хирургическое вмешательство в области мочеточника в месте сужения его просвета;
• Лапароскопия. Это малоинвазивный метод удаления возникших дефектов;
• Стентирование. В мочеточник устанавливается стент, который способен обеспечить нормальный отток мочи в область мочевого пузыря.

Профилактика гидронефроза

В том случае, если патологию удалось выявить на ранней стадии и лечение было начато вовремя, восстановление нормального функционирования почек вполне вероятно. Если же состояние обструкции (непроходимости) сильно затянулось, да еще и начался воспалительный процесс, то риск возникновения осложнений значительно возрастает. Например, МКБ (мочекаменной болезни) или даже разрыва чашечно-лоханочной системы. Для того, чтобы у специалиста была возможность предотвратить возникновение такого рода проблем, важно соблюдать все его рекомендации.

Также важны и профилактические меры. К ним традиционно относят:

• Регулярная диспансеризация. Консультирование профильного специалиста;
• Контроль температуры окружающей среды, отсутствие рисков переохлаждения;
• Отказ от вредных привычек (малоподвижного образа жизни, курения, спиртных напитков, вредного питания);
• Снижение количества потребляемой соли;
• Употребление большого количества чистой жидкости в сутки;
• Регулярное посещение туалета по мере необходимости (терпеть позывы к опорожнению крайне нежелательно).

При обнаружении симптомов гидронефроза необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту!

Всем добра и здоровья!